Assalamualaikum...
Penyakit Gout
merupakan satu bentuk arthritis yang disebabkan oelh hyperuricemia.
Hyperuricemia ditakrifkan sebagai aras plasma urate (asid urik) melebihi
420 mol/L (7.0mg/dL); hyperuricemia adalah ciri-ciri utama gout dan
pasti ada pengakit gout walaupun aras asid urik yang tinggi tidak
semestinya bererti seseorang itu akan mengidap penyakit gout.
GOUT memang
sudah sebati dikaitkan sebagai penyakit lelaki dan ia jarang sekali
berlaku kepada wanita. Jika ada pun, kemungkinan berlaku hanyalah
selepas wanita mengalami menopaus.
Apabila gout
menyerang, kaki akan bengkek, panas dan amat sakit hingga ada sesetengah
pesakit tidak boleh berjalan. Malah, kesakitan ini boleh berlanjutan
beberapa hari dan hanya hilang dengan pengambilan ubat.
Gout mula
dikenal pasti lebih 2,000 tahun dulu dan dikatakan antara penyakit
tertua. Dulunya ia dipanggil penyakit orang kaya lantaran ia dikaitkan
dengan pengambilan makanan dan minuman yang terlalu banyak khasiat.
Ia adalah
sebahagian daripada penyakit artritis yang dikelaskan sebagai metabotik
akibat asid urid (iaitu bahand buangan yang terhasil daripada pemecahan
purin (protien) ; berkumpul pada sendi dan tisu lembut di sekeliling
sendi, terutama pada dan menyebabkan rasa sakit.
Pemendapan asid
urik ini lama kelamaan akan menghasilkan hablur garam dan hablur inilah
yang mencetuskan rasa sakit sendi. Ia juga dipanggil masalah bengkak
sendi yang daripada tapak ibu jari kaki, menular ke sendi lain pada kaki
dan tangan.
Menurut
Perunding Pembedahan Ortopedik dan Trauma, Dr Robert Penafort, punca
sebenar masalah metabolik masih belum diketahui bagaimanapun individu
yang menghidap kencing manis, obesiti dan sakit buah pinggang juga
berisiko mendapat gout.
Aras asid urik
yang tinggi dikaitkan dengan usia, obesiti, type IV hyperlipidaemia,
diabetes mellitus, ischaemic heart disease dan hypertension. Kalang
kala, seseorang itu mewarisi kecacatan genetik dari keluarga mereka.
Tisu lembut
Gout boleh
dibahagikan kepada empat peringkat ; asimptomik (tiada simtom), akut,
interkritikal dan kronik. Dalam kes akut, simptom gout berlaku secara
cepat dan tiba-tiba; biasanya hanya menyerang tisu lembut pada beberapa
sendi.
Manakala bagi
peringkat kronik, serangan gout boleh berulang-ulang yang dipanggil
polyarticular gout. Pesakit akan berasa amat sakit; kejang dan kaku
berubah bentuk. Ada juga yang mungkin menghadapi masalah kaki bengkel,
merah, panas dan demam.
Pengumpulan
asid ini boleh dilihat melalui kulit akibat pembentukan bonjolan kecil
yang dipanggil tophi. Pada keadaan yang serius, tophi yang terlalu besar
mungkin pecah dan mengeluarkan bahan seperti kapur.
"Selain kaki,
gout juga boleh berlaku pada anggota badan yang lain seperti buku lali,
lutut, tangan dan pergelangan tangan. Kesakitan boleh berlanjutan antara
lima hingga 10 hari mengikut kedaan pesakit. Sendi yang diserang gout
akan bengkak, merah dan panas.
"Secara semula
jadi asid urik akan larutkan dalam darah dan disingkirkan daripada badan
melalui air kencing. Adakalanya badan menghasilkan terlalu banyak
sehingga ia berkumpul menjadi kristal berbentuk jarum pada sendi atau
tisu sekelilingnya menyebabkan sendi bengkak dan sakit," katanya.
Bagaimanapun,
bukan semua sakit sendi disebabkan kristal asid urik kerana pemendapan
kalsium pirofosfat dihidrat juga boleh menyebabkan kesakitan pada
pergelangan kaki, lutut dan pergelangan tangan - yang dipanggil gout
palsu atau pseudogout.
Tanda-tanda
ciri-ciri klasik adalah sakit melampau (excruciating pain) yang mengejut biasanya bermula hanya pada satu sendi, terutamanya ibu jari kaki (75% daripada serangan pertama adalah sendi meratarsal-phalangeal pertama)
FAKTOR RISIKO
- Jantina - Secara umumnya, lelaki berisiko mendapat gout pada kadar 90 peratus kes yang dilaporkan
- Gaya hidup - Individu yang banyak minum minuman keras terutama bir dikatakan lebih berisiko mendapat gout
- Obesiti - Terutama bagi individu yang mempunyai berat badan lebih 66 kilogram daripada berat badan normal
- Penyakit, keadaan kesihatan dan ubat - Sesetengah penyakit seperti tekanan darah tinggi yang tidak dikawal, diabetes, hiperdislipidemia (paras lemak dan kolesterol yang tinggi) dan arteriosklerosis (penyempitan salur darah) juga boleh menyebabkan gout.
Individu yang
menjalani pembedahan atau mendapat sakit tenat secara tiba-tiba dan
terlantar lama juga boleh mengalami peningkatan asid urik dalam
badannya. Malah, ubat mengawal tekanan darah dan kemoterapi juga dikenal
pasti boleh meningkatkan paras asid urik dalam badan pesakit.
- Genetik - Kajian mendapati satu daripada empat pesakit datang daripada keluarga yang ada masalah gout.
- Umur - Biasanya gout menyerang pesakit tua tetapi kini banyak kes membabitkan pesakit berumur 30 hingga 50 tahun. Manakala bagi wanita kebanyakan kes bermula selepas umur putus haid
Bila sepatutnya
mendapatkan rawatan?. Kata Dr Penafort, apabila sendi berasa panas,
bengkak dan sakit kerana jika tidak dirawat masalah ini akan bertambah
buruk serta boleh menyebabkan kerosakan sendi.
Malah, individu
yang mengalami masalah kencing manis, obesiti, anemia, pesakit buah
pinggang atau pengambilan ubat yang mengganggu pengkumuhan asid urik
turut berisiko mendapat gout.
Manurut Dr
Penafort, asid urik biasanya disingkirkan daripada badan melalui air
kencing dan najis. Kegagalan badan mengeluarkan asid urik berlebihan
akan menyebabkan ia mendak dan berkumpul sama ada di sendi, buah
pinggang atau kulit.
Mewarisi
Gout juga biasa
dikaitkan dengan tabiat pemakanan tidak sihat dan seimbang. Walaupun
begitu, dalam sesetengah kes ia boleh diwarisi, terutama individu yang
tiada enzim untuk membuang asid urik.
Gout juga boleh
disebabkan masalah obesiti, gemuk, tekanan, kerosakan buah pinggang.
Bagi individu yang mempunyai masalah gout, mereka disarankan untuk
berpantang sedikit dan menghindarkan makanan kaya purin seperti bijirin,
makanan laut, makanan berprotein tinggi, ikan bilis, minuman keras,
kicap, teh kopi. Sebaliknya, minum lebih banyak air masak
sekurang-kurangnya lapan gelas sehari dan kerap bersenam.
Buat masa
sekarang, tiada rawatan khas untuk menyembuhkan gout tetapi masalh ini
boleh diatasi dan dikawal dengan mengambil ubat tahan sakit seperti
endometacin (indocid) dan diclofenac (voltaren)
Individu yang
kerap mengalami serangan gout sebaik-baiknya mempunyai bekalan ubat
allopurinol di rumah untuk mengimbangkan paras asid urik dalam badan
yang perlu diambil sepanjang hayat.
Beberapa ubat yang dicadangkan bagi rawatan jangka panjang termasuk uricosuric (probenecid dan sulphinprazone).
Manakala untuk
serangan mendadak, pesakit boleh mengambil ubat anti-inflamatori bukan
steroid (NSAIDs), colchicine (untuk serangan yang kurang kerap) dan
corticosteroids.
DIAGNOSIS
Diagnosis tepat bagi gout adalah melalui microscopi (fluid aspirated) sendi dari sendi (ujian ini mungkin sukar dilaksanakan) untuk membuktikan kristal monosodium urate intrasellular dalam cecair synovial polymorphonuclear leukocytes.
Aras serum urate biasanya meningkat. Serum urea dan creatinine mungkin meningkat sekiranya terdapat kegagalan ginjal
RAWATAN
Rawatan awal adalah penghilang sakit. Apabila diognasa telah disahkan, dadah pilihan adalah (colchinine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),atau intraarticular glucocorticoids). (Dalam bahasa Inggeris).
Rawatan jangka
panjang adalah terapi antihyperuricemik. Perubahan permakanan mampu
membuat perubahan kecil kepada mengurangkan aras plasma urate jika diet
rendah (purines) diambil. Rawatan utama gaut adalah dadah allpurinol, satu pemendam xanthine oxidase, yang bertindak dengan menurangkan penghasilan asid urik, dan meningkat penyingkiran asid urik berlebihan melalui air kencing.
Keputusan
mengambil allopurinol sering kali merupakan keputusan sepanjang hayat.
Terdapat penyakit yang berhenti pengambilan allopurinol diketahui
kembali mendapat gout arthritik akut, disebabkan pertukaran aras serum
urate kelihatannya meningkat penghasilan kristal.
Oleh kerana arterial hypertension sering wujud seiring dengan gout rawatan yang diberikan dengan menggunakan losartan,
musuh penerima AT, mungkin mempunyai kebaikan tambahan pada aras plasma
asid urik. Dengan ini, losartan boleh mengimbangi kesan sampingan
negatif thuzudes pada metabolisma pesakit gout. Menariknya, sejenis
dadah lain, fenofibrate, digunakan untuk merawat hyperlipidemia, juga memberikan kesan baik pada kesan uricosuric.
Tiada ulasan:
Catat Ulasan